Załącznik nr 3 do 
do ogłoszenia o naborze kandydatów 
na członków Komisji Konkursowych opiniujących 
oferty w otwartych konkursach   

I.  OŚWIADCZENIE ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ O WYRAŻENIU ZGODY NA WPISANIE PRZEDSTAWICIELA MAŁOPOLSKIEJ RADY DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO W SKŁAD BAZY CZŁONKÓW KOMISJI KONKURSOWYCH  
...................................................................................................................................................................
(nazwa organizacji)
oświadcza, iż wyraża zgodę na wpisanie Pana/Pani ……………………………………….. – przedstawiciela Małopolskiej Rady Działalności Pożytku Publicznego, do bazy kandydatów na członków komisji konkursowych. 

...........................................	............................................
	(data, miejscowość)                                                                              (podpis/y osób uprawnionych
                                                                                                                    do reprezentacji organizacji)          

II.  Obszary oceny ofert w komisjach konkursowych przez kandydata (Proszę wskazać dwa obszary podstawowe i dwa obszary dodatkowe poprzez wstawienie znaku „X”)
Nr obszaru	Nazwa i zakres obszaru	
Obszar podstawowy*	
Obszar dodatkowy*	
I	WSPIERANIE RODZINY I SYSTEMU PIECZY ZASTĘPCZEJ			
II	PODTRZYMYWANIE I UPOWSZECHNIANIE TRADYCJI NARODOWEJ, PIELGNOWANIE POLSKOŚCI ORAZ ROZWÓJ ŚWIADOMOŚCI NARODOWEJ, OBYWATELSKIEJ I KULTUROWEJ			
III	OCHRONA I PROMOCJA ZDROWIA W TYM DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ W ROZUMIENIU USTAWY Z DNIA 15 KWIETNIA 2011 R. O DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ			
IV	DZIAŁALNOŚĆ NA RZECZ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH			
V	DZIAŁALNOŚĆ NA RZECZ OSÓB W WIEKU EMERYTALNYM			
VI	DZIAŁALNOŚĆ WSPOMAGAJĄCA ROZWÓJ GOSPODARCZY, W TYM ROZWÓJ PRZEDSIĘBIORCZOŚCI			
VII	DZIAŁALNOŚĆ WSPOMAGAJACA ROZWÓJ TECHNIKI, WYNALAZCZOŚCI I INNOWACYJNOŚCI ORAZ ROZPOWSZECHNIANIE I WDRAŻANIE NOWYCH ROZWIĄZAŃ TECHNICZNYCH W PRAKTYCE GOSPODARCZEJ			
VIII	DZIAŁALNOŚĆ WSPOMAGAJACA ROZWÓJ WSPÓLNOT I SPOŁECZNOŚCI LOKALNYCH			
IX	NAUKA, SZKOLNICTWO WYŻSZE, EDUKACJA, OŚWIATA I WYCHOWANIE			
X	KULTURA, SZTUKA, OCHRONA DÓBR KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO			
XI	WSPIERANIE I UPOWSZECHNIANIE KULTURY FIZYCZNEJ			
XII	EKOLOGIA I OCHRONA ZWIERZĄT ORAZ OCHRONA DZIEDZICTWA PRZYRODNICZEGO			
XIII	TURYSTYKA I KRAJOZNAWSTWO			
XIV	RATOWNICTWO I OCHRONA LUDNOŚCI  (WYŁACZNIE ZGODNYM Z USTAWĄ  Z DNIA 18 SIERPNIA 2011 R. O BEZPIECZEŃSTWIE OSÓB PRZEBYWAJĄCYCH NA OBSZARACH WODNYCH			
XV	PROMOCJA I ORGANIZACJA WOLONTARIATU			
XVI	DZIAŁALNOŚĆ NA RZECZ RODZINY, MACIERZYŃSTWA, RODZICIELSTWA, UPOWSZECHNIANIA I OCHRONY PRAW DZIECKA			

                                                                                      …………………………………………..
                                                                                                     (podpis Członka Małopolskiej Rady 
                                                                                                      Działalności Pożytku Publicznego)