Nagroda Marszałka Województwa Małopolskiego 
dla najlepszych małopolskich organizacji pozarządowych  
„Kryształy Soli” – XIX edycja, rok 2023
FORMULARZ KONKURSOWY – CZ.I 

CZĘŚĆ I. Wypełnia instytucja lub osoba zgłaszająca organizację

1.	OSOBA LUB INSTYTUCJA ZGŁASZAJĄCA ORGANIZACJĘ

Nazwa instytucji / Imię i nazwisko:

Adres i telefon:

Osoba do kontaktu (imię i nazwisko):

Adres e-mail:

2.	Oświadczenia Zgłaszającego lub osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania Zgłaszającego
1.	Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią Regulaminu Nagrody Marszałka Województwa Małopolskiego dla najlepszych małopolskich organizacji pozarządowych, edycja XIX, rok 2023, 
w tym z klauzulą informacyjną z art. 13 RODO (załącznik nr 3 do Regulaminu), oraz akceptuję jego warunki.
2.	Oświadczam, że przekazałem/łam osobom wskazanym w Formularzu zgłoszeniowym, w tym osobom wskazanym do kontaktu z Organizatorem, klauzulę informacyjną stanowiącą załącznik nr 4 i 5 do Regulaminu. 

……………………………………
Data i czytelny 
podpis  Zgłaszającego
3.	UZASADNIENIE ZGŁOSZENIA ORGANIZACJI DO KONKURSU
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………