PIECZĘĆ GMINY

ZAKTUALIZOWANY ZAKRES PRAC BUDOWLANO-REMONTOWYCH
W RAMACH KONKURSU  
„MAŁOPOLSKIE REMIZY 2018”

pn. „ ........................................................................................................................ ”

1.	Zakres rzeczowy planowany do realizacji	•	……………………………………
•	……………………………………
•	……………………………………	
2.	Całkowity koszt zadania (w zł)		
3.	Kwota przyznanej dotacji (w zł)		
	 - wydatki bieżące		
	 - wydatki majątkowe		

UWAGA: jeśli dla Beneficjenta podatek VAT jest kosztem odzyskiwanym, ceny 
w kosztorysach muszą być kwotami netto.

Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu ……………………………………......…
....................................................................................................................................................

Oświadczam, iż realizując powyższy projekt mogę/nie mogę* odzyskać poniesiony koszt podatku VAT, którego wysokość została/nie została* wliczona w koszty zadania.

„Gmina …........................... zobowiązuje się do wydatkowania środków według następującej klasyfikacji budżetowej: Dział 754, Rozdz. 75412, §……………..…, §………….……”.

 	……………………………….		        	     ………..……………………………
(Skarbnik					   (Prezydent/Burmistrz/Wójt 
 Miasta/Miasta i Gminy/Gminy)*		    	Miasta/Miasta i Gminy/Gminy)*